Endometriose: como identificar os sinais e cuidar da saúde

A endometriose é uma doença ginecológica crônica que pode causar cólicas intensas, dor pélvica, desconforto durante as relações sexuais e dificuldade para engravidar.

Embora seja relativamente frequente, muitas pacientes convivem com os sintomas por anos antes de receber o diagnóstico. Isso acontece porque dores menstruais incapacitantes ainda são frequentemente tratadas como algo normal.

O que é endometriose

A endometriose ocorre quando um tecido semelhante ao endométrio, camada que reveste a parte interna do útero, cresce em outras regiões do corpo.

As lesões podem atingir os ovários, as tubas uterinas, o peritônio, o intestino, a bexiga e outras estruturas da pelve.

Esse tecido responde às variações hormonais do ciclo menstrual e pode provocar inflamação, aderências, cicatrizes e dor.

A intensidade dos sintomas nem sempre está relacionada ao tamanho das lesões. Algumas pacientes apresentam alterações extensas com poucos sintomas, enquanto outras sentem dores importantes mesmo em casos menos avançados.

Por que a endometriose acontece

A causa exata da endometriose ainda não é totalmente conhecida.

Acredita-se que o desenvolvimento da doença esteja relacionado a uma combinação de fatores genéticos, hormonais, imunológicos e inflamatórios.

O histórico familiar pode aumentar a predisposição, especialmente quando existem casos entre parentes próximos.

Outra hipótese é a menstruação retrógrada, situação em que parte do sangue menstrual retorna pelas tubas em direção à cavidade abdominal. Esse mecanismo, porém, não explica todos os casos.

Principais sintomas

A cólica menstrual intensa é um dos sinais mais comuns da endometriose. A dor pode começar antes da menstruação, permanecer durante o período menstrual e, em alguns casos, continuar ao longo do mês.

Também podem ocorrer dor pélvica persistente, desconforto durante ou após a relação sexual, dor ao evacuar e alterações intestinais que pioram durante a menstruação.

Quando a doença atinge o sistema urinário, algumas pacientes apresentam dor ao urinar, aumento da frequência urinária ou presença de sangue na urina.

Outros sintomas incluem sangramento menstrual intenso, inchaço abdominal, cansaço e dificuldade para engravidar.

Nem todas as pacientes apresentam os mesmos sinais. Algumas descobrem a endometriose apenas durante uma investigação de infertilidade.

Endometriose e fertilidade

A endometriose pode dificultar a gravidez, mas o diagnóstico não significa infertilidade definitiva.

Muitas pacientes conseguem engravidar naturalmente. Em outros casos, as inflamações, aderências, alterações nas tubas ou cistos nos ovários podem interferir na fertilidade.

O tratamento deve considerar a idade, a reserva ovariana, o tempo de tentativa de gravidez, a extensão da doença e os objetivos reprodutivos da paciente.

Como é feito o diagnóstico

O diagnóstico começa com uma avaliação ginecológica detalhada. O profissional analisa os sintomas, o padrão da dor, o histórico menstrual e o impacto da condição na rotina.

A ultrassonografia transvaginal direcionada para endometriose e a ressonância magnética podem ajudar a identificar lesões, endometriomas e casos de endometriose profunda.

Exames de imagem normais não descartam completamente a doença, principalmente quando existem lesões pequenas ou superficiais.

A videolaparoscopia pode ser indicada em situações específicas, especialmente quando há necessidade de tratamento cirúrgico ou dúvida diagnóstica.

Tratamento da endometriose

O tratamento depende da intensidade dos sintomas, da localização das lesões, da idade e do desejo de engravidar.

Medicamentos analgésicos e anti-inflamatórios podem ajudar no controle da dor, mas devem ser utilizados com orientação profissional.

Tratamentos hormonais, como anticoncepcionais e progestagênios, podem reduzir a atividade das lesões e diminuir as cólicas. A escolha deve ser individualizada, considerando contraindicações e planejamento reprodutivo.

A cirurgia pode ser indicada quando a dor não melhora com o tratamento clínico, quando existem cistos ovarianos, alterações anatômicas ou comprometimento de outros órgãos.

Mesmo após a cirurgia, o acompanhamento ginecológico continua sendo importante, pois a doença pode voltar a apresentar atividade.

Cuidados no dia a dia

Não existe uma forma comprovada de prevenir completamente a endometriose.

Registrar os sintomas ao longo do ciclo menstrual pode ajudar a identificar padrões e facilitar a avaliação médica.

Também é importante evitar automedicação frequente, manter o acompanhamento ginecológico e seguir corretamente o tratamento indicado.

Atividade física, cuidado com o sono, fisioterapia pélvica e apoio psicológico podem contribuir para a qualidade de vida, mas não substituem o tratamento médico.

Quando procurar um ginecologista

Cólicas que impedem atividades, dor durante as relações, desconforto pélvico frequente e sintomas intestinais ou urinários relacionados à menstruação devem ser investigados.

A avaliação também é recomendada diante de dificuldade para engravidar ou histórico familiar de endometriose acompanhado de sintomas.

Conclusão

A endometriose é uma condição crônica que pode afetar a rotina, a vida sexual e a fertilidade.

Reconhecer os sintomas e procurar avaliação ginecológica permite iniciar um tratamento individualizado e reduzir o impacto da doença na qualidade de vida.