Saúde da mulher aos 50 anos: como organizar o cuidado preventivo

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"Saúde da mulher aos 50 anos: como organizar o cuidado preventivo")

Completar 50 anos não cria uma lista automática de exames, mas pode ser uma boa oportunidade para revisar a saúde de forma ampla. Histórico familiar, sintomas, resultados anteriores, hábitos, medicamentos e condições já diagnosticadas ajudam a definir quais cuidados fazem sentido para cada pessoa.  
Nessa fase, algumas mulheres estão na transição para a menopausa, outras já passaram por ela e muitas têm experiências diferentes das descritas em relatos comuns. O acompanhamento deve respeitar essas diferenças, sem transformar mudanças naturais da vida em doença nem atribuir todo sintoma aos hormônios.

## Não existe um check-up idêntico para todas {#chapter-1}

A consulta preventiva pode incluir orientações, exame clínico, atualização de vacinas e, quando indicado, exames laboratoriais ou de imagem. Fazer mais exames não significa necessariamente cuidar melhor: testes sem indicação podem gerar resultados falso-positivos ou achados sem importância clínica, além de ansiedade e procedimentos desnecessários.  
Uma avaliação global costuma considerar:

* pressão arterial e risco cardiovascular;  
* tabagismo, consumo de álcool, alimentação, sono e atividade física;  
* peso, risco de diabetes e resultados anteriores de colesterol e glicemia;  
* saúde mental, sexual, urinária e intestinal;  
* sintomas do climatério e impacto na qualidade de vida;  
* vacinação, saúde bucal e uso de medicamentos;  
* histórico pessoal e familiar de câncer, fraturas e doenças cardiovasculares.

## Mamografia: rastreamento e investigação de sintomas são diferentes {#chapter-2}

No Brasil, a recomendação vigente do Ministério da Saúde para pessoas sem sinais ou sintomas é a mamografia de rastreamento dos 50 aos 74 anos, a cada dois anos. Pessoas com alto risco ou histórico específico precisam de acompanhamento individualizado.  
Rastreamento não substitui investigação. Nódulo que aumenta, secreção sanguinolenta pelo mamilo, retração da pele ou do mamilo, alteração com aspecto de casca de laranja ou inflamação que não melhora exigem avaliação, independentemente da idade ou da data da última mamografia.  
Também é importante conhecer as próprias mamas e procurar atendimento ao perceber uma mudança. Isso não exige seguir uma técnica rígida de autoexame nem substitui o acompanhamento profissional.

## Saúde cardiovascular e metabólica {#chapter-3}

Hipertensão, diabetes e alterações do colesterol podem não causar sintomas. A pressão deve ser medida periodicamente com técnica adequada, e um resultado isolado alterado pode precisar de confirmação.  
A necessidade e a frequência de exames como glicemia, hemoglobina glicada, colesterol, função renal ou outros testes dependem dos fatores de risco e dos resultados anteriores. Eles não formam um pacote anual obrigatório para todas as mulheres.  
Dor ou pressão no peito, falta de ar súbita, desmaio, suor frio, náusea intensa ou mal-estar importante podem indicar uma emergência. Não é seguro separar sintomas “masculinos” e “femininos” de maneira rígida; diante de sinais preocupantes, procure atendimento imediato.

## Rastreamento do câncer do colo do útero {#chapter-4}

A menopausa não encerra automaticamente a necessidade de rastreamento do câncer do colo do útero. O acompanhamento considera idade, exames anteriores, presença do colo uterino, imunossupressão e histórico de lesões.  
O SUS iniciou a implantação gradual do teste molecular de DNA-HPV como exame principal do rastreamento organizado. Como a oferta ainda pode variar entre municípios e serviços, o método e o intervalo devem seguir o protocolo disponível e a orientação profissional. Onde a transição ainda não ocorreu, a citologia pode continuar sendo utilizada.  
Pessoas com sintomas, resultados alterados ou condições de maior risco seguem fluxos diferentes do rastreamento de rotina.

## Câncer colorretal: existem diferentes estratégias {#chapter-5}

O rastreamento do câncer colorretal não se resume à colonoscopia. Testes de fezes e exames endoscópicos podem fazer parte das estratégias, conforme protocolo, disponibilidade, risco individual e decisão compartilhada.  
Histórico familiar, pólipos anteriores, doenças inflamatórias intestinais e condições hereditárias podem mudar o acompanhamento. Sangue nas fezes, anemia sem causa esclarecida, alteração persistente do hábito intestinal, dor recorrente ou perda de peso involuntária precisam de avaliação clínica.

## Climatério, menopausa e saúde íntima {#chapter-6}

Ondas de calor, alterações do sono, mudanças de humor, ressecamento vaginal, desconforto nas relações e sintomas urinários podem ocorrer, mas variam muito. Também podem ter outras causas, por isso merecem avaliação quando persistem ou interferem na rotina.  
Existem opções hormonais e não hormonais para alguns sintomas. A escolha depende da intensidade das queixas, do histórico de saúde, de contraindicações, dos riscos e das preferências da paciente. Alguns tratamentos vaginais apresentam menor absorção sistêmica, mas também precisam de indicação e acompanhamento adequados.

## Saúde óssea: densitometria não é automática aos 50 {#chapter-7}

A menopausa pode acelerar a perda de massa óssea, mas isso não significa que toda mulher precise realizar densitometria aos 50 anos. Idade, fraturas anteriores, baixo peso, tabagismo, uso prolongado de corticoides, doenças associadas, histórico familiar e outros fatores ajudam a definir a indicação.  
Atividade física com exercícios de força e equilíbrio, alimentação adequada, prevenção de quedas e abandono do tabagismo contribuem para a saúde óssea. Suplementos não devem ser iniciados automaticamente sem avaliar alimentação, necessidades e possíveis riscos.

## Vacinação e saúde mental também fazem parte da prevenção {#chapter-8}

O calendário de vacinação deve ser conferido conforme o histórico e as recomendações do Ministério da Saúde. A consulta também é um espaço para falar sobre sono, ansiedade, humor, sobrecarga, violência, uso de álcool e outras substâncias.  
Saúde mental não deve ser tratada como uma consequência inevitável da menopausa. Sofrimento persistente, perda de interesse, isolamento ou prejuízo na rotina justificam acompanhamento profissional.

## Quando procurar atendimento sem esperar a consulta de rotina {#chapter-9}

Dor forte ou súbita, dificuldade para respirar, desmaio, fraqueza em um lado do corpo, dificuldade para falar, sangramento importante ou piora rápida exigem atendimento imediato. Nessas situações, o SAMU pode ser acionado pelo número 192\.

## Um plano individual é mais útil do que uma lista fixa {#chapter-10}

A melhor prevenção aos 50 anos combina acompanhamento contínuo, rastreamentos adequados, atenção a sintomas e hábitos possíveis de manter. O objetivo não é realizar o maior número de exames, mas tomar decisões informadas e coerentes com o risco e a realidade de cada pessoa.  
Uma conversa com um profissional de referência ajuda a organizar prioridades, evitar exames desnecessários e construir um plano de cuidado que possa ser revisto ao longo do tempo. 


Guia do Paciente

Administra a rotina de todos? Não se esqueça da sua saúde. Confira o guia de exames médicos preventivos recomendados para mulheres aos 50 anos.

Saúde do homem aos 50 anos: o que vale revisar com um profissional

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"Saúde do homem aos 50 anos: o que vale revisar com um profissional")

Chegar aos 50 anos não cria, de um dia para o outro, uma lista obrigatória de exames. Essa fase, porém, pode ser uma boa oportunidade para rever hábitos, histórico familiar, vacinas, sintomas e fatores de risco com um profissional de saúde.  
A avaliação preventiva funciona melhor quando considera a pessoa inteira. Idade é apenas um dos elementos: tabagismo, consumo de álcool, pressão arterial, peso, atividade física, alimentação, medicamentos, saúde mental, vida sexual, antecedentes familiares e condições já diagnosticadas também influenciam o plano de cuidado.

## Não existe um pacote universal de exames {#chapter-1}

Exames não devem ser solicitados apenas porque alguém completou determinada idade. A indicação e a frequência dependem do histórico, dos sintomas, dos resultados anteriores e do equilíbrio entre possíveis benefícios e riscos.  
Uma consulta de acompanhamento pode resultar em orientações, atualização de vacinas, aferições clínicas ou exames laboratoriais e de imagem. Isso não significa que todas as pessoas precisarão das mesmas medidas. Check-ups muito amplos, sem indicação, também podem gerar resultados falso-positivos ou achados sem importância clínica, além de investigações desnecessárias e ansiedade.

## Comece pela avaliação global {#chapter-2}

Na consulta, vale revisar:

* pressão arterial e risco cardiovascular;  
* tabagismo, consumo de álcool, alimentação, sono e atividade física;  
* peso, circunferência abdominal e risco de diabetes, quando pertinente;  
* vacinação e saúde bucal;  
* saúde mental, sexual e urinária;  
* medicamentos em uso e histórico familiar de doenças importantes.

Esses dados ajudam o profissional a definir prioridades. A avaliação pode acontecer na Unidade Básica de Saúde, no consultório ou em outro serviço de Atenção Primária.

## Pressão arterial e risco cardiovascular {#chapter-3}

A hipertensão muitas vezes não causa sintomas. Por isso, a pressão deve ser medida periodicamente com técnica adequada. Um valor isolado alterado não basta para confirmar o diagnóstico: pode ser necessário repetir a aferição ou realizar medidas fora do consultório, conforme orientação profissional.  
Colesterol, glicemia e outros exames podem ser úteis na avaliação do risco cardiovascular, mas a frequência não é necessariamente anual para todos. O profissional considera idade, resultados anteriores, histórico familiar, diabetes, doença renal, tabagismo e outros fatores antes de decidir.

## Câncer colorretal: rastreamento depende de risco e estratégia {#chapter-4}

O rastreamento do câncer colorretal não se resume à colonoscopia. Existem diferentes estratégias, incluindo testes de fezes e exames endoscópicos. A escolha e o intervalo dependem do protocolo adotado, da disponibilidade, do risco individual e da decisão compartilhada.  
Histórico familiar, pólipos anteriores, doenças inflamatórias intestinais e algumas condições hereditárias podem exigir acompanhamento diferente. Sangue nas fezes, mudança persistente do hábito intestinal, anemia sem causa esclarecida, dor recorrente ou perda de peso involuntária não devem aguardar uma consulta preventiva de rotina.

## Câncer de próstata: decisão informada, não exame automático {#chapter-5}

O Instituto Nacional de Câncer não recomenda o rastreamento populacional do câncer de próstata em homens sem sinais ou sintomas. PSA e toque retal podem ser discutidos individualmente, levando em conta idade, histórico familiar, risco, preferências e possíveis consequências dos resultados.  
A conversa deve incluir benefícios e limites. Alterações no PSA não confirmam câncer, e a investigação pode encontrar tumores que talvez nunca causassem problemas, além de expor a pessoa a biópsias e tratamentos com possíveis efeitos adversos. Já sintomas como dificuldade para urinar, sangue na urina, dor persistente ou mudanças urinárias importantes precisam de avaliação clínica.

## Vacinação, saúde mental e hábitos também entram na conversa {#chapter-6}

Prevenção não é apenas procurar doenças. O calendário de vacinação deve ser conferido conforme o histórico e as recomendações do Ministério da Saúde. Também vale conversar sobre qualidade do sono, estresse, ansiedade, humor, relações, uso de álcool e outras substâncias.  
Atividade física regular, alimentação baseada em alimentos in natura ou minimamente processados, abandono do tabagismo e redução do consumo de álcool contribuem para a saúde. As metas devem ser realistas e adaptadas às condições e possibilidades de cada pessoa.

## Quando procurar atendimento sem esperar o check-up {#chapter-7}

Dor no peito, dificuldade para respirar, desmaio, fraqueza súbita em um lado do corpo, dificuldade para falar, sangramento importante ou piora rápida exigem atendimento imediato. Nessas situações, não espere uma consulta de rotina; o SAMU pode ser acionado pelo número 192\.

## Um plano individual é mais útil do que uma lista fixa {#chapter-8}

Aos 50 anos, o melhor cuidado preventivo não é fazer o maior número possível de exames. É manter acompanhamento, reconhecer mudanças no corpo e tomar decisões com base no risco individual, nas evidências e nas próprias preferências.  
Uma conversa franca com um profissional de referência ajuda a transformar prevenção em um plano viável, sem promessas de garantia e sem exames automáticos para todos.


Os exames médicos aos 50 anos não são meras recomendações informais; funcionam como uma garantia para as próximas décadas.

Como escolher um médico de família para acompanhar você ao longo dos anos

Ter um profissional de referência pode facilitar o cuidado ao longo da vida. Em vez de procurar atendimento apenas quando surge um problema isolado, o acompanhamento contínuo permite reunir informações sobre histórico, hábitos, contexto familiar, tratamentos anteriores e objetivos de saúde.  
No Brasil, esse cuidado pode acontecer no SUS, por meio da Atenção Primária à Saúde e das equipes das Unidades Básicas de Saúde, ou na saúde suplementar e no atendimento particular. A organização varia conforme o município, a operadora e o serviço disponível.

## Qual é o papel do médico de família? {#chapter-1}

O especialista em Medicina de Família e Comunidade é preparado para atender pessoas de diferentes idades e acompanhar problemas frequentes de saúde de forma integral e contínua. Sua atuação inclui promoção da saúde, prevenção, diagnóstico, tratamento, reabilitação e coordenação do cuidado com outros profissionais.  
Quando é necessário encaminhamento, o médico de família pode ajudar a definir o serviço mais adequado, reunir informações de diferentes atendimentos e acompanhar o que acontece depois da consulta com outro especialista. Isso favorece a continuidade e reduz a fragmentação do cuidado.  
A Atenção Primária também conta com médicos generalistas e profissionais de outras formações. Não ter RQE em Medicina de Família e Comunidade não significa, por si só, que um médico seja incapaz de prestar um bom atendimento geral. O importante é apresentar a formação com clareza e atuar dentro dos limites profissionais.

## Entenda por qual rede você será atendido {#chapter-2}

No SUS, a UBS de referência geralmente é definida de acordo com o endereço e a organização municipal. A unidade pode contar com equipe de Saúde da Família ou outra equipe de Atenção Primária. O usuário pode procurar o serviço para conhecer os profissionais, horários, formas de agendamento e fluxos de encaminhamento.  
Em planos de saúde, verifique a rede credenciada, a necessidade de autorização, a cobertura para retorno, teleatendimento e exames, além das regras para mudança de profissional. No atendimento particular, confirme valores, formas de pagamento e política de retorno antes da consulta.  
A escolha precisa ser viável na rotina. Distância, acessibilidade, horários e facilidade de contato com a equipe influenciam a possibilidade de manter o acompanhamento.

## Verifique a formação e o registro profissional {#chapter-3}

O registro do médico pode ser consultado nos canais do Conselho Federal de Medicina e do Conselho Regional de Medicina. Quando o profissional se apresenta como especialista em Medicina de Família e Comunidade, verifique se o Registro de Qualificação de Especialista, o RQE, está informado.  
Currículo, experiência e formação complementar podem ajudar a compreender a trajetória do profissional, mas cursos e pós-graduações não devem ser confundidos automaticamente com título de especialista.

## Observe comunicação, escuta e decisão compartilhada {#chapter-4}

Uma boa relação começa quando o paciente consegue explicar suas preocupações sem receio de julgamento. O profissional deve ouvir, fazer perguntas, explicar possibilidades em linguagem compreensível e informar benefícios, riscos e alternativas antes das decisões.  
Também é importante que o médico reconheça incertezas, respeite preferências e considere condições de vida, saúde mental, trabalho, família e acesso aos tratamentos. Cuidado integral não significa atribuir todo sintoma a fatores emocionais, mas compreender que diferentes dimensões podem influenciar a saúde.

## Continuidade importa mais do que uma consulta perfeita {#chapter-5}

Nem sempre é possível avaliar a relação com o profissional em um único encontro. Com o tempo, observe se as informações importantes são retomadas, se resultados e encaminhamentos recebem acompanhamento e se o plano de cuidado é revisto quando necessário.  
Continuidade não significa permanecer com um profissional quando não há confiança, respeito ou comunicação adequada. O paciente pode buscar outra opção e solicitar acesso às informações necessárias para dar sequência ao cuidado.

## Avalie acesso, equipe e canais digitais {#chapter-6}

Antes de escolher, procure entender como funciona o contato entre consultas, quem responde dúvidas administrativas, como são comunicados resultados e quais situações exigem novo atendimento.  
Receitas, atestados, laudos, pedidos de exames e teleconsultas não são serviços automáticos. A necessidade de avaliação depende do quadro, do histórico e das normas profissionais. Ferramentas digitais podem facilitar o acesso, mas não substituem análise clínica quando ela é necessária.  
Também vale observar se o serviço oferece acessibilidade física e comunicacional e se respeita idioma, identidade, cultura e preferências individuais. Sentir-se confortável para conversar é parte importante da relação de cuidado.

## Perguntas úteis para as primeiras consultas {#chapter-7}

* Como funciona o acompanhamento de condições crônicas e resultados de exames?  
* Em quais situações devo procurar a UBS, o consultório, um pronto atendimento ou um serviço de emergência?  
* Como são feitos encaminhamentos e retornos após a consulta com outro especialista?  
* Quais canais podem ser usados para agendamento e dúvidas administrativas?  
* Como posso acessar meu prontuário e compartilhar informações de atendimentos anteriores?  
* Há possibilidade de teleconsulta e em quais situações ela é adequada?

## Avaliações online ajudam, mas têm limites {#chapter-8}

Relatos de outros pacientes podem oferecer pistas sobre acolhimento, pontualidade, organização e comunicação. Eles não substituem a consulta ao CRM, a verificação do RQE quando aplicável nem a avaliação pessoal da relação com o profissional.  
Uma nota alta também não garante resultado clínico, assim como uma crítica isolada não define toda a trajetória do médico. Use avaliações como uma fonte complementar, e não como o único critério de escolha.

## Situações de urgência precisam de outro caminho {#chapter-9}

O acompanhamento com médico de família é voltado principalmente ao cuidado contínuo e à coordenação da saúde. Diante de dificuldade para respirar, dor forte ou súbita, desmaio, convulsão, sangramento importante, sinais de acidente vascular cerebral ou piora rápida, procure atendimento de urgência. Quando necessário, o SAMU pode ser acionado pelo número 192\.

## A melhor escolha é aquela que permite continuidade {#chapter-10}

A melhor escolha não é necessariamente o profissional mais próximo, mais conhecido ou mais elogiado na internet. É aquele que reúne qualificação compatível, comunicação clara, respeito, acesso viável e disposição para acompanhar a pessoa ao longo do tempo.  
Quando há confiança e continuidade, o paciente ganha uma referência para organizar dúvidas, acompanhar mudanças e circular pela rede de saúde com mais segurança.

Como escolher um médico de família para acompanhar você ao longo dos anos? Confira o guia com os principais critérios: especialização, disponibilidade, comunicação e regras do plano de saúde.

Alzheimer: quando o esquecimento se torna um sinal de alerta

Médico de família

Dr. Flávio Lustosa de Souza

Médico de Família e Comunidade Online
Saúde Integral e Doenças Crônicas

Esquecer um nome, perder um objeto ou demorar para lembrar uma informação pode acontecer em qualquer idade. O alerta surge quando essas falhas se tornam frequentes, progressivas e começam a interferir na rotina.

A doença de Alzheimer é uma condição neurodegenerativa que afeta principalmente a memória, mas também pode comprometer raciocínio, linguagem, orientação, comportamento e autonomia.

Nas fases iniciais, as mudanças podem ser discretas. A pessoa passa a repetir perguntas, esquecer conversas recentes, ter dificuldade para organizar tarefas ou demonstrar confusão em situações que antes faziam parte do cotidiano.

O ponto mais importante é perceber mudanças em relação ao comportamento habitual.

**Nem toda perda de memória é Alzheimer**

Alterações de memória podem ter diferentes causas.

Problemas de sono, depressão, alterações hormonais, deficiência de vitaminas e efeitos de determinados medicamentos também podem prejudicar atenção e raciocínio.

Por isso, a investigação precisa olhar para a saúde de forma ampla.

Em pessoas idosas, por exemplo, é comum existir mais de uma condição de saúde ao mesmo tempo, além do uso de vários medicamentos. Hipertensão, diabetes, dor crônica, alterações do sono e dificuldades de mobilidade podem influenciar diretamente o bem-estar e a independência.

A avaliação médica ajuda a entender se existe realmente um processo de demência ou se há outros fatores envolvidos.

**Como o Alzheimer costuma evoluir**

A doença de Alzheimer é progressiva, mas sua evolução não acontece da mesma forma em todas as pessoas.

No início, a principal dificuldade pode estar relacionada à memória recente. Com o tempo, podem surgir problemas para administrar dinheiro, organizar medicamentos, cozinhar, se localizar ou realizar tarefas que antes eram simples.

Mudanças de humor e comportamento também podem aparecer.

Algumas pessoas ficam mais irritadas ou desconfiadas. Outras se tornam mais retraídas e perdem interesse por atividades que faziam parte da rotina.

Por isso, o acompanhamento não deve se concentrar apenas na memória. É necessário observar também capacidade funcional, segurança, alimentação, mobilidade, sono e qualidade de vida.

**O acompanhamento precisa considerar a pessoa como um todo**

Na Medicina de Família e Comunidade, o cuidado é feito de forma contínua e integrada.

Isso permite acompanhar não apenas o Alzheimer, mas também outras condições que podem existir ao mesmo tempo, revisar medicamentos e organizar o cuidado quando há participação de diferentes especialistas.

Em determinadas situações, a consulta online também pode fazer parte desse acompanhamento, especialmente para revisão de exames, medicamentos, evolução dos sintomas e orientação aos familiares.

Quando há necessidade de exame físico, mudança aguda de comportamento ou sinais de maior gravidade, a avaliação presencial continua sendo importante.

**Tratamento e qualidade de vida**

Atualmente, o Alzheimer não possui cura definitiva, mas existem tratamentos que podem ajudar no controle dos sintomas e na manutenção da funcionalidade.

O plano de cuidado pode incluir medicamentos, atividade física adequada, estímulo cognitivo, convivência social e uma rotina mais organizada.

Controlar outras condições de saúde também faz diferença. Pressão alta, diabetes, colesterol, sedentarismo e problemas de sono merecem atenção ao longo do acompanhamento.

Com a evolução da doença, adaptações no ambiente podem ajudar a reduzir riscos e preservar a autonomia pelo maior tempo possível.

**A família também faz parte do cuidado**

O Alzheimer afeta não apenas quem recebe o diagnóstico.

Com o tempo, familiares podem assumir responsabilidades relacionadas a medicamentos, alimentação, consultas, higiene e segurança.

Essa mudança pode gerar sobrecarga física e emocional.

Por isso, orientar quem cuida também é parte importante do acompanhamento. Entender a evolução da doença e organizar responsabilidades ajuda a família a tomar decisões com mais segurança.

**Quando os cuidados paliativos podem fazer parte do acompanhamento**

Em doenças progressivas como o Alzheimer, os cuidados paliativos podem ser incorporados ao longo da evolução.

Eles não significam interrupção do tratamento.

O objetivo é priorizar conforto, qualidade de vida, autonomia possível e decisões coerentes com os valores da pessoa e de sua família.

Em fases mais avançadas, quando surgem dificuldades de comunicação, alimentação, mobilidade ou maior dependência, essa abordagem pode ajudar a organizar o cuidado e evitar intervenções que tragam pouco benefício.

**Cuidar da saúde também é cuidar do cérebro**

Não existe uma forma garantida de prevenir Alzheimer, mas alguns fatores relacionados ao risco de demência podem ser modificados.

Manter atividade física, controlar pressão arterial, diabetes e colesterol, não fumar e cuidar do sono fazem parte dessa prevenção.

Convívio social, aprendizado contínuo e atividades que estimulem o raciocínio também são importantes ao longo do envelhecimento.

Quando a perda de memória começa a interferir na rotina, buscar avaliação médica é o caminho mais seguro.

Investigar cedo permite compreender melhor o que está acontecendo, identificar possíveis causas tratáveis e organizar um acompanhamento que considere não apenas a doença, mas a pessoa em todas as fases do cuidado.



Alzheimer: primeiros sintomas, diagnóstico e cuidados

Conheça os primeiros sinais do Alzheimer, saiba quando a perda de memória merece investigação e entenda como o acompanhamento médico pode ajudar.

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Dra. Verônica Christine de Paiva Silva

Médica de Família e Comunidade em Penha e Balneário Piçarras 
Ansiedade, Dor Crônica e Saúde Integrativa

Porto Alegre

Dr. Daniel Pietko da Cunha

Rio de Janeiro

Dr. Julio Cesar Esteves Leite

Médico de Família e Cuidados Paliativos/ Medicina Integrativa

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